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Necesidades de información en la consulta: ¿se satisfacen?

Covell, DG, Uman, GC, Manning, PR, Necesidades de información en la consulta: ¿se satisfacen? Ann Intern Med 1985;103(4):596-9.

El estudio examinó las necesidades que manifestaron 47 médicos durante medio día de consulta típica.

  • Los médicos declaran que necesitan respuestas un promedio de una vez a la semana.
  • Los médicos tienen cerca de 2 preguntas por cada 3 pacientes atendidos.
  • Solo el 30% de las preguntas clínicas fue respondido, generalmente por otro médico o profesional de la atención sanitaria.

Resumen en PDF de Covell

Búsqueda de información en atención primaria: cómo escogen los médicos qué preguntas clínicas buscar y cuáles dejar sin responder.

Gorman PN, Helfand M. Búsqueda de información en atención primaria: cómo escogen los médicos qué preguntas clínicas buscar y cuáles dejar sin responder. Med Decis Making. Abr-jun de 1995;15(2):113-9.

  • Los médicos de atención primaria tienen muchas preguntas clínicas en el momento en que examinan a sus pacientes, pero buscan las respuesta de tan solo el 30% de ellas.
  • Hubo dos factores principales que determinaron para qué preguntas buscaron la respuesta: la creencia del médico de que existía una respuesta definitiva y la urgencia de la afección del paciente.

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Información en la práctica: análisis de preguntas realizadas por médicos de cabecera respecto de la atención a los pacientes.

Osheroff JA, Ebell MH, Bergus GR, Levy BT, Chambliss ML, Evans ER. Análisis de preguntas realizadas por médicos de cabecera respecto de la atención a los pacientes. BMJ. 7 de agosto de 1999;319(7206):358-61.

  • Los médicos de cabecera con frecuencia hicieron preguntas acerca de la atención a sus pacientes (aproximadamente 3 preguntas por cada 10 pacientes o 8 preguntas al día) pero buscaron las respuestas de tan solo el 40% de ellas. Se contestó el 80% de las preguntas para las que se buscó una respuesta.
  • La respuesta se buscó cuando el problema era urgente y cuando se consideró que había una respuesta definitiva.

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La necesidades de información médica de los residentes en clínica: ¿se satisfacen?

Green ML, Ciampi MA, Ellis PJ. La necesidades de información médica de los residentes en clínica: ¿se satisfacen? Am J Med. 15 de agosto de 2000;109(3):218-23.

  • Los residentes identificaron 2 preguntas por cada 3 pacientes que veían y buscaron respuestas para el 29% de las preguntas.
  • La razón principal de no buscar la respuesta fue la pérdida de tiempo (60%).

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Responder las preguntas clínicas de los médicos: obstáculos y soluciones potenciales.

Ely JW, Osheroff JA, Chambliss ML, Ebell MH, Rosenbaum ME. Responder las preguntas clínicas de los médicos: obstáculos y soluciones potenciales. J Am Med Inform Assoc. 2005 mar-abr;12(2):217-24.

Un estudio de médicos generalistas de Iowa investigó los obstáculos que no permiten a los médicos responder las preguntas acerca de la atención a sus pacientes. Los médicos hicieron 5,5 preguntas cada medio día pero continuaron buscando respuestas al 55% de ellas. De ese 55%, UpToDate fue el recurso más utilizado (41%) entre más de 10 recursos de información consultados durante el estudio. Otros recursos de la lista incluyeron Epocrates (25%), MICROMEDEX (15%), y la Guía Sanford de Terapia Antimicrobiana (14%).

UpToDate fue más utilizado que cualquier otro recurso específico para responder las preguntas que surgían.

Resumen en PDF de Ely

Clinical questions raised by clinicians at the point of care: a systematic review.

Del Fiol G, Workman TE, Gorman PN. Systematic review: the relationship between clinical experience and quality of health care. JAMA Intern Med. Mayo de 2014 174(5):710-8. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.368.

Los médicos con frecuencia plantean preguntas sobre la atención al paciente en su práctica. Aunque son eficaces para encontrar respuestas a las preguntas que tienen, aproximadamente la mitad de las cuestiones nunca se llevan a cabo. Esta situación ha sido bastante estable a lo largo del tiempo, a pesar de la amplia disponibilidad de recursos de evidencia en línea que pueden responder a estas preguntas. Las soluciones basadas en tecnología deben permitir a los médicos realizar un seguimiento de sus preguntas y proporcionar acceso justo a tiempo a pruebas de alta calidad en el contexto de la toma de decisiones sobre la atención al paciente.

Las oportunidades de mejora incluyen la reciente adopción de sistemas electrónicos de registro de salud y el mantenimiento de los requisitos de certificación.

  • En 11 estudios, se formularon 7 012 preguntas a través de breves entrevistas con médicos después de cada visita del paciente.
  • La frecuencia media de las preguntas planteadas fue de 0,57 (IC del 95 %, 0,38-0,77) por paciente visto, y los médicos plantearon el 51 % (36-66 %) de los interrogantes y encontraron respuestas al 78 % (67-88%) de las que plantearon.
  • En general, el 34 % de las preguntas se referían al tratamiento con medicamentos y el 24 % a posibles causas de un síntoma, hallazgo físico o diagnóstico.
  • La falta de tiempo de los médicos y la duda de que exista una respuesta útil fueron las principales barreras a la búsqueda de información.

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