Evidencia convertida en práctica

Cuando usted atiende a un paciente, quiere tomar decisiones basadas en la mejor evidencia y conocimientos disponibles. Pero hasta los clínicos más experimentados necesitan apoyo para estar actualizados con las las normas de atención.nuevas investigaciones y avances en la salud.

Los autores y editores de UpToDate sintetizan la evidencia clínica disponible y las mejores prácticas clínicas para ayudarlo a brindar una atención de alta calidad a sus pacientes y altos estándares de investigación.

Usamos una política editorial sistemática y transparente para identificar, evaluar y sintetizar la evidencia clínica según se aplica a una pregunta clínica.

Para crear y actualizar los temas clínicos en UpToDate, nuestro personal editorial realiza evaluaciones completas de las publicaciones médicas y considera la calidad del estudio, la jerarquía de la evidencia y su relevancia clínica.

En la cima de la jerarquía de evidencia se encuentran meta-análisis o estudios aleatórios de alta calidad metodológica, seguidos por estudios aleatórios con limitaciones metodológicas, y a continuación estudios de observación y observaciones clínicas (consenso de expertos u opniones) no sistemáticas. Las inferencias son más sólidas cuando la evidencia se resume en evaluaciones sistemáticas que presentan todos los datos relevantes.

¿Qué es la medicina basada en la evidencia?
“La medicina basada en la evidencia es el uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia actual al tomar decisiones sobre la atención de pacientes individuales. La práctica de la medicina basada en la evidencia significa integrar los conocimientos clínicos individuales con la mejor evidencia clínica externa de la investigación sistemática.”

Evidence based medicine: what it is and what it isn't. Sackett David L, Rosenberg William M C, Gray J A Muir, Haynes R Brian, Richardson W Scott. BMJ 1996; 312 :71

Nuestros editores médicos adjuntos, todos los cuales reciben capacitación en epidemiología clínica, supervisan la integridad y coherencia de este proceso de revisión y trabajan en estrecha colaboración con los autores expertos. Revisamos la evidencia de:

  • Más de 425 journals evaluados por pares
  • Directrices de sociedades, bases de datos clínicos y estudios clínicos para encontrar nuevas conclusiones médicas de importancia
  • Bases de datos que incluyen a Medline, The Cochrane Library, Clinical Evidence, y la Agency for Healthcare Research and Quality
  • Directrices e informes de estudios de agencias líderes como los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de EE.UU., la Agencia de Medicinas Europeas y la Organización Mundial de la Salud
  • Actas de sesiones de importantes congresos científicos
  • Más de 7,300 expertos mundialmente reconocidos con extensa experiencia clínica asisten a nuestros editores en aplicar la evidencia a las situaciones específicas del paciente.

Recomendaciones calificadas le permiten tomar decisiones incluso cuando la evidencia no es clara.

Nuestras recomendaciones se basan en una síntesis de la evidencia, incluida la obtenida en los ensayos clínicos y la experiencia clínica. Las recomendaciones se categorizan según el sistema GRADE, que comunica la fuerza de la recomendación (fuerte o débil) y la calidad de la evidencia en la que se basa (alta, media o baja). Gordon Guyatt, MD, cofundador del sistema, brinda capacitación regular a nuestros editores médicos sobre medicina basada en evidencia y calificación.

“… la evidencia por su cuenta nunca es suficiente para tomar una decisión clínica. Los responsables por la decisión deben siempre considerar los beneficios y los riesgos, la carga y los costos asociados con estrategias alternativas de gestión y, al hacerlo, considerar el predicamento especial y los valores y preferencias del paciente.”

Users’ Guides to the Medical Literature: A Manual for Evidence-Based Clinical Practice, Third Edition. Gordon Guyatt, Drummond Rennie, Maureen O. Meade, Deborah J. Cook. JAMA Evidence. 2015.

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Relato de un clínico
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