臨床意思決定支援（CDS）ソリューションは、医療機関のワークフローに欠かせない 要素で、医療チームがポイントオブケアでエビデンスに基づいた意思決定を行えるように 支援します。CDSソリューションは、患者アウトカムを改善し、診療の質を上げるもので なければなりません。

ソリューションに多くの機能が備わっていても、掲載されている 情報の信頼性が高く、医療従事者や医療チームが使いたいと思う製品でなければ 効果はありません。

では、最適なCDSソリューションを選択するにはどうすればよいのでしょう？医療チームが信頼できる実用的で重要な臨床情報を入手 できるだけでなく、使いやすく、ワークフローを効率化し、情報過多や医 従事者の過剰労働を招かないソリューションかどうかを判断 する方法とは？

Male physician using digital tablet

利用中のCDSソリューションを評価したり、新たな導入を検討する際にチェック すべきポイント

CDSソリューションは臨床ワークフローを最適化 しているか？
効果的なCDSソリューションは、医療従事者や医療チームの負担 を軽減し、ワークフローを最適化します。使いやすく、実用的な 解決策をポイントオブケアですぐに探せることが必要不可欠です。 従って、医療従事者の考え方を反映し、最小限のクリックで必要な 情報を入手できる構成でなければなりません。
  • チェックすべきポイント：
    • 内容が医療従事者の意思決定プロセスに沿って構成 されているか？
    • 音声検索などの役立つ技術を取り入れているか？
    • 医療の質の評価指標や認証要件を満たすのに役立 っているか？
    • 一連の医療の流れ全体にわたって内容が一貫しているか？
    • 医療チーム内や医療チーム間の効率や生産性の 向上に貢献しているか？
    • APIに対応し、相互運用性規格に準拠しているか？
    • ソリューションを電子カルテに簡単に組み込めるか？
    • 電子カルテに組み込んだソリューションから臨床情報 を容易に入手できるか？
医療従事者はどれくらいの頻度でソリューションを 使用しているか？内容をどれくらい信頼しているか？
経験豊かな医療従事者や医療チームでも、標準治療法の把握 には支援が必要です。そのために役立つのは、内容がエビデンスに 基づいており、ポイントオブケアで浮かび上がる疑問の大部分を 確実に解決できるCDSソリューションです。医療従事者がソリュー ションを利用する頻度は、情報に対する信頼度と評価指標に 関連する医療の質のレベルを反映しています。情報は最良の 薬なのです。
  • チェックすべきポイント：
    • 医療従事者はソリューションを1日に何回くらい使用 しているか？
    • 医療従事者はCDSソリューションに満足しているか？
    • ソリューションは医療機関の認証維持に役立っているか？
    • 包括的な診療意思決定に利用できる整合性の取れた 医薬品情報はあるか？
    • 院内の医薬品フォーミュラリーをCDSで見ることができるか？
    • 医療チームが異なる情報源に基づいて下す意思決定が 原因で生じる「断絶」やミスコミュニケーションを防げるか？
執筆や編集を担当しているのは誰か？
CDSソリューションの質は内容の質によって決まります。エビデンス や解決策を求めてソリューションを確認する時、医療チームに 必要なのは内容がエビデンスに基づいているという安心感です。 また、高度な教育と訓練を受け、豊かな臨床経験と詳しい 専門知識を持つ分野横断的な編集チームが作成 していることも重要です。
  • チェックすべきポイント：
    • 編集チームには医療従事者が何人いるか？
    • 各領域で第一人者とみなされている第三者の専門家が内容 を確認しているか？
    • 編集者は病院などで臨床活動を続けているか？
    • 内容の作成に薬剤師や看護師も参加し、編集チームの 医師と協力して情報の整合性を確保しているか？
内容の作成・編集プロセスは？
CDSソリューションを評価する際は、編集方針を理解すること、 そして内容がエビデンスに基づいており、臨床意思決定のプロセス に沿った構成になっているかどうかを確認することが重要です。 また、新たな所見やガイドラインが発表されるたびに内容が更新 されているかどうか、臨床上の疑問に対する回答にエビデンス がどのように応用されているかもチェックします。
  • チェックすべきポイント：
    • CDSソリューションはエビデンスの明確な階層に従っているか？ 診療の実用的な推奨を示しているか？
    • 推奨は、GRADEなど、エビデンスに基づいた医療を支持する 国際的なシステムを用いて作成されているか？
    • 編集チームは、公衆衛生の緊急事態に即時対応し、第一線で働 く医療従事者に助言や重要な推奨を提供できるか？
    • 診療方法の変更に影響する重要な最新情報はどのように取り 扱われているか？
    • 編集方針や手順はどれくらいの頻度で見直されているか？
CDSソリューションの利用と診療の質の向上との 関連性は実証されているか？
CDSソリューションは、臨床上の疑問を解決するだけでは十分 ではありません。臨床意思決定を支援し、各患者の診療の質の 向上に結びつくソリューションだという確信を持って利用 できることが重要です。これを見極めるには、研究や症例報告 を読むことはもちろん、院内の医療従事者や類似機関の 臨床責任者の話を聞くことです。
  • チェックすべきポイント：
    • 現在のCDSソリューションのポイントオブケアでの 使用効果を裏付ける研究はあるか？
    • ソリューションの使用は、医療の質の評価指標の改善に結 びついているか？特に、肺炎、うっ血性心不全、外科感染症予防 など、優先度の高い症状ではどうか？
    • 医療従事者がCDSソリューションで確認した内容を元 にどれくらいの頻度で判断を変更しているかを把握する 調査を実施したことはあるか？
    • CDSソリューションが医療の質の評価指標や医療従事者の 満足度に与える影響を測定できるか？
    • CDSは医療チーム間の差異や不一致を解消し、患者アウトカムの 改善に結びついているか？
Explore UpToDate individual and enterprise subscription options
Choose the category that best describes you so we can help you find option that best matches your needs.
UpToDate Pro

Get anytime, anywhere access for clinicians and small group practices

Make more confident diagnosis and treatment decisions with convenient, personal access to UpToDate with subscription options available for individuals and groups with 2-19 users.
Explore UpToDate Pro
UpToDate Enterprise

Multi-user subscription options for hospitals and institutions

We offer enterprise subscriptions for provider organizations looking to improve outcomes and reduce variations in care.
Explore UpToDate Enterprise
Back To Top