病院が、質スコア目標を達成するより効率的な方法があることをご存じですか。
病院や医療システムが、提供するヘルスケアサービスの質を改善したいと考えるようになったのは昨日や今日のことではありません。米国でケアや手技の質を測る基準を定めようという取り組みが始まったのは、1800年代にまでさかのぼります。ヘルスケアの質測定法は、1900年代から今世紀にかけて発展を続け、病院は国の新しいフレームワークを受け入れつつ、独自のベンチマークを設けて医療の質を維持 ・改善してきました。
米国保健福祉省（HHS）の 医療研究品質調査機構（AHRQ) は、米国の医療システムをより安全に、より質の高いものにすべく取り組むトップレベルの政府機関です。AHRQは、医療専門家に対して質改善測定ツールを提供し、ケアの向上を促すとともに、消費者がより優れた説明を受けた上で意思決定できるよう情報を提供しています。 AHRQはまた、 米国ヘルスケアの質及び格差に関する年次レポート （National Healthcare Quality and Disparities Report）も出版しています。本レポートは、議会からの要求および250以上の質・格差対策に基づいて、質に関する6つの優先事項を挙げています。
- 患者の安全
- 人間中心のケア
- ケアコーディネーション
- 有効な治療
- 健康的な生活
- ケアの費用負担
2020年12月に発行された2019年版レポートによると、ヘルスケアへのアクセス指標が改善を示したのは全体の半数をやや上回る程度であり、残りは同じか悪化していたことがわかりました。また、ヘルスケアの全体的な質は2000年から2018年にかけて改善しましたが、すべての重要領域が同じペースで改善したわけではありませんでした。ヘルスケアの格差はまだ残っており、低所得かつ保険未加入者にとって格差は拡大しているとさえ言えるでしょう。本レポートから、人種、民族、場所による差があることが明らかになったのです。
もう1つ、 病院利用者による医療機関及び医療システム評価（HCAHPS）という調査があります。HCAHPSは、国内ガイドラインを作成しすべての病院の質を一貫性のある方法で比較するため、退院した患者からケアについての意見を集め、報告したものです。HCAHPS調査／CAHPS®病院調査／病院CAHPSは29の質問で構成され、そのうち19の質問は病院での経験の重要な側面と関連していました。 この調査は、メディケア・メディケイドサービス（CMS）センターによる病院の質イニシアチブの一環によるものです。
新型コロナウイルス感染症により医師が未曽有の仕事量を抱えていたことから、CMCは昨年、緊急の患者ケアに集中できるよう医師の負荷を軽減しました。具体的には、 一部の報告義務を免除したほか、 メディケアの質報告プログラムにデータを送っている医師も負荷軽減の対象としました。実際にCMCは、2020年前半の間、11病院の実績や支払いプログラムに関するデータをカウントしませんでした。 HCAHPSは 、保険金請求、調査、カルテからのデータ抽出、レジストリなど、様々な方法で測定した質に関するデータを収集します。
QIプロセスの合理化によるプロジェクトの効率化
病院に対し質に関する報告を求める声が大きくなると、持続的にQIプロジェクトの計画を立て、実施せざるを得ません。しかしこれらのプロジェクトの結果は本当に質スコアの改善に役立っているのでしょうか？それはプロジェクト次第と言えるでしょう。問題を特定し、正確に表明すること、実行可能な結論に達し、発信することなど、プロジェクトのあらゆる面が質に影響するからです。
素晴らしいQIプロジェクトもあれば、それほどでもないプロジェクトもあります。以下は、病院の質改善に関する取り組みの現状について、病院が自ら問うべき質問です。
- 病院幹部もプロジェクトリーダーも、すべてのQIプロジェクト（過去のもの、最新のもの、提案を含む）がリアルタイムで確認できる、シンプルかつ集約的な方法はあるか？
- QIチームが容易にアクセスしカスタマイズできる標準化されたワークフローテンプレートはあるか？
- QIチームのメンバーは、プロジェクトで優れた連携を示し、進化し続けられるか？
- 検索で入手した文献は、QIの問題と最も関連性が強いフルテキスト論文か？
- 批判的吟味により、実証済みの価値ある推奨が得られるか？
- QIプロジェクトは優先順位に従ってスケジュール通り完了し、速やかに知見を発信しているか？
これらすべての質問に確信をもって答えられない場合は、 QIプログラムを強化する方法が必要です。そんなときに役立つテクノロジーをご紹介します。このソリューションは、間違いなく質改善をグレードアップさせ、チームに貢献することでしょう。QIプロジェクトによって健康の質スコアが向上し続ければ、すべての人が幸せになれるのです！
質改善プロジェクトを合理化し、スコアを大きく変え得るOvid Synthesisのワークフローソリューションをご覧ください。
