Preguntas clínicas de los residentes acerca de pacientes específicos: oportunidades para aprender a partir de la evidencia.

Schilling LM, Steiner JF, Lundahl K, Anderson RJ. Preguntas clínicas de los residentes acerca de pacientes específicos: oportunidades para aprender a partir de la evidencia. Acad Med. Enero de 2005;80(1):51-6.

Un estudio de la Universidad de Colorado analizó cómo responder las preguntas clínicas realizadas afectaban a las decisiones de los residentes acerca de la atención a los pacientes. Se pidió a los residentes de medicina interna que formularan una pregunta clínica y usaran guías de aprendizaje basadas en evidencia para responderlas. Los resultados del estudio demuestran que:

  • UpToDate era el recurso que usan los residentes con más frecuencia.

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Ensayo aleatorio para las respuestas a las preguntas clínicas: cómo valorar una herramienta de búsqueda analizada previamente en comparación con MEDLINE.

Patel MR, Schardt CM, Sanders LL, Keitz SA. Ensayo aleatorio para las respuestas a las preguntas clínicas: cómo valorar una herramienta de búsqueda analizada previamente en comparación con MEDLINE. J Med Libr Assoc. octubre de 2006;94(4):382-7.

Un estudio del Departamento de Medicina del Centro Médico de la Universidad de Duke concluyó que las bibliotecas médicas deben ofrecer tanto los recursos de MEDLINE como los analizados previamente, como UpToDate, para que la mayoría de las preguntas clínicas tengan su respuesta.

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Biblioteca basada en evidencia y práctica de información

Farrell A, Biblioteca basada en evidencia y práctica de información 2008, 3:2

Una encuesta de la Universidad Memorial de Newfoundland, Canadá, reveló que UpToDate puede ofrecer información para el mayor número de preguntas clínicas en comparación con las otras herramientas basadas en evidencia evaluadas.

  • UpToDate fue calificada como fácil de usar e informativa.

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Es más probable que UpToDate proporcione las respuestas a preguntas que surgen durante la atención diaria de los pacientes que PubMed.

Hoogendam A, Stalenhoef AFH, de Vries Robb© PF, Overbeke AJ, Es más probable que UpToDate proporcione las respuestas a preguntas que surgen durante la atención diaria de los pacientes que PubMed. J Med Internet Res 2008;10(4):e29.

Un estudio de observación llevado a cabo en Holanda evaluó 2.986 preguntas realizadas por 70 médicos en relación con sus pacientes. Los recursos disponibles eran PubMed, UpToDate, Harrison's Online y una base de datos de medicamentos. Los autores concluyeron que “según nuestros datos, no hay motivo para hacer una búsqueda a un nivel más bajo de la pirámide basada en evidencia para ningún tema médico de importancia pero hay una tendencia a usar UpToDate como recurso de información principal”.

  • UpToDate se usaba con más frecuencia (78% de las preguntas), y era bastante más probable que las preguntas fueran respondidas por UpToDate que por PubMed independientemente del tema de búsqueda.

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Searching for medical information online: A survey of Canadian nephrologists.

Shariff SZ, Bejaimal SA, Sontrop JM, Iansavichus AV, Weir MA, Haynes RB, Speechley MR, Thind A, Garg AX. J Nephrol. Nov-dic de 2011 ;24(6):723-32. doi: 10.5301/JN.2011.6373.

En este estudio transversal (2008 a 2010), una muestra aleatoria de nefrólogos canadienses completó una encuesta acerca de sus prácticas de búsqueda en línea. Se preguntó a los participantes acerca de sus preferencias de búsqueda, prácticas y uso de 9 fuentes de información en línea.

  • Los nefrólogos utilizaban una variedad de fuentes en línea para obtener información acerca de los tratamientos de pacientes, que incluían UpToDate (92 %), PubMed (89 %), Google (76 %) y Ovid MEDLINE (55 %).
  • Los nefrólogos de la comunidad se mostraron más propensos a consultar UpToDate primero (91 %), mientras que los nefrólogos académicos se mostraron divididos entre UpToDate (58 %) y PubMed (41 %).
  • A la hora de buscar en recursos bibliográficos como PubMed, el 80 % de los nefrólogos revisan un máximo de 40 citas (el equivalente a 2 páginas de búsqueda en PubMed). Las prácticas de búsqueda no diferían por edad, sexo o años de profesión.

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Psychiatry residents’ use of educational websites: A pilot survey study

Torous J, Franzan J, O’Connor R, Mathew I, Keshavan M, Kitts R, Boland R. Psychiatry Residents’ Use of Educational Websites: A Pilot Survey Study. Acad Psychiatry 2015. DOI 10.1007/s40596-015-0335-8.

Los resultados indican que los residentes de psiquiatría que han participado en el estudio confían más en recursos educativos en línea que en los tradicionales en papel, como, por ejemplo, libros impresos. Los residentes dijeron usar recursos en línea para casi todos los aspectos del entrenamiento, una variedad que va desde leer en casa hasta trabajar en el departamento de urgencias, en la unidad para pacientes hospitalizados, en el ambulatorio y en el servicio de consultas. UpToDate, PubMed y Wikipedia fueron los tres recursos más utilizados por los residentes y reflejan la variada naturaleza de los recursos disponibles para los residentes hoy en día.

UpToDate, una fuente secundaria, fue el recurso más utilizado, y los residentes le dieron la puntuación más alta en cuanto a fiabilidad de las recomendaciones. PubMed, una fuente primaria, recibió la mejor puntuación como recurso de aprendizaje personal, pero su puntuación en cuanto a la toma de decisiones clínicas fue menor que UpToDate.

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Temporal trends in accessing online medical information

Lott JP, Roy B, Venkatesh AK (2014), Temporal trends in accessing online medical information. J. Hosp. Med., 9: 525–526. doi: 10.1002/jhm.2211.

Desde enero de 2004, el interés relativo de búsqueda asociado con UpToDate ha aumentado constantemente, mientras que las consultas basadas en la web para otras fuentes de información médica en línea han disminuido (Figura 1).

El interés relativo de búsqueda en UpToDate ha superado, en promedio, al de JAMA, NEJM y PDR desde aproximadamente julio de 2011 (Figura 1), mientras que PubMed estuvo asociado con el mayor interés relativo de búsqueda, aunque decreciente.

La regresión lineal arrojó los siguientes coeficientes de tendencia significativos (P < 0,001) para UpToDate (coeficiente = 0,010), JAMA (coeficiente = −0,012), NEJM (coeficiente = −0,030), PDR (coeficiente = −0,020) y PubMed (coeficiente = −0,011). Cada coeficiente difería significativamente entre sí (P < 0,001).

Figura 1:

graphic from research study

Tendencias de Google Search sobre información médica en línea. Tendencias temporales en el interés relativo de consultas de Google Search por recurso médico en línea, 2004 a 2013. Abreviaturas: JAMA, Journal of the American Medical Association; NEJM, New England Journal of Medicine; PDR, Physicians’ Desk Reference.

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Using clinician’s search query data to monitor influenza epidemics

Marshall JG, Sollenberger J, Easterby-Gannett S, Morgan LK, Klem ML, Cavanaugh SK, Oliver KB, Thompson CA, Romanosky N, Hunter S. Using clinician’s search query data to monitor influenza epidemics. Clin Infect Dis. (2014) 59 (10): 1446-1450 Publicado en línea por primera vez el 12 de agosto de 2014 doi:10.1093/cid/ciu647.

La información de búsqueda en una base de datos de médicos, UpToDate, se muestra para predecir oportunamente las epidemias de influenza en los Estados Unidos.

Los resultados del estudio muestran que las herramientas digitales de vigilancia de enfermedades basadas en bases de datos de expertos pueden proporcionar una señal alternativa, fiable y estable para predicciones precisas de brotes de gripe.

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El uso que hacen los estudiantes de medicina de los recursos de información: ¿está naciendo la era digital?

Peterson MW, Rowat J, Kreiter C, Mandel J. El uso que hacen los estudiantes de medicina de los recursos de información: ¿está naciendo la era digital? Acad Med. 2004 79(1):89-95.

Los investigadores de la Universidad de Iowa controlaron el uso de UpToDate entre los estudiantes de segundo año en su transición a los años de clínica. Los estudiantes adoptaron UpToDate rápidamente. Para el final del tercer año:

  • Más del 85% de los estudiantes de medicina identificaron a las fuentes electrónicas como su recurso principal de información médica (UpToDate 53%, MDConsult 33%). UpToDate fue la preferencia destacada por encima de otros recursos.
  • Los estudiantes utilizaban los recursos electrónicos de información a diario y necesitaban menos de 15 minutos para responder la mayoría de las preguntas clínicas.

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Evaluación multiprograma de los hábitos de lectura de los residentes de medicina interna de atención primaria en rotaciones ambulatorias.

Lai CJ, Aagaard E, Brandenburg S, Nadkarni M, Wei HG, Baron R., Evaluación multiprograma de los hábitos de lectura de los residentes de medicina interna de atención primaria en rotaciones ambulatorias. J Gen Intern Med. Mayo de 2006;21(5):486-9.

De las fuentes en línea, el 98% de los residentes informó que usaba UpToDate regularmente, el 44% lo usaba para búsquedas de literatura y el 35% usaba Google.com u otro motor de búsqueda.

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Los hábitos de lectura de los empleados del campo médico de una facultad de medicina: frecuencia, utilidad y dificultades.

Leff B, Harper GM, Los hábitos de lectura de los empleados del campo médico de una facultad de medicina: frecuencia, utilidad y dificultades. Acad Med. Mayo de 2006;81(5):489-94.

Entre los estudiantes de medicina en Johns Hopkins, UpToDate se posicionó como la fuente de lectura más utilizada y fue calificado como el más útil.

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Evaluación de cinco productos de información para visitas hospitalarias usando un enfoque orientado a las tareas y centrado en el usuario.

Campbell R, Ash J. Evaluación de cinco productos de información para visitas hospitalarias usando un enfoque orientado a las tareas y centrado en el usuario. J Med Libr Assoc octubre de 2006; 94(4):435-41, e206-7.

  • Los participantes respondieron con éxito más preguntas clínicas con UpToDate que con cualquier otro recurso (P < 0,0001).
  • En respuesta a la pregunta, "En términos generales, ¿la base de datos satisfizo sus necesidades?", UpToDate fue mucho mejor calificado que los demás recursos (P = 0,006). UpToDate también tuvo una calificación mejor en facilidad de uso (P < 0,0001).
  • La mayoría de los usuarios (76%) declararon que UpToDate es el mejor producto mientras que ninguno lo calificó como el peor.

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Responder las preguntas clínicas de los médicos: obstáculos y soluciones potenciales.

Ely JW, Osheroff JA, Chambliss ML, Ebell MH, Rosenbaum ME. Responder las preguntas clínicas de los médicos: obstáculos y soluciones potenciales. J Am Med Inform Assoc. 2005 mar-abr;12(2):217-24.

Un estudio de médicos generalistas de Iowa investigó los obstáculos que no permiten a los médicos responder las preguntas acerca de la atención a sus pacientes. Los médicos hicieron 5,5 preguntas cada medio día pero continuaron buscando respuestas al 55% de ellas. De ese 55%, UpToDate fue el recurso más utilizado (41%) entre más de 10 recursos de información consultados durante el estudio. Otros recursos de la lista incluyeron Epocrates (25%), MICROMEDEX (15%), y la Guía Sanford de Terapia Antimicrobiana (14%).

UpToDate fue más utilizado que cualquier otro recurso específico para responder las preguntas que surgían.

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