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Health一月 07, 2022

核心品質評測順從性需要更好的品質改善 (QI) 過程

立即行動,醫院的名譽和補助岌岌可危。

醫院與健康系統不得不去提供高品質服務、持續尋求改善患者照護。許多組織具有自己的照護標準組合,推進組織達成他們策略性目標。然而, Core Quality Measures Collaborative (核心品質評測協作 [CQMC]) 所開發與實施的績效評測組合是醫療照護提供者與支付者的指導原則 — 並且對於消費者選擇具有強烈影響力。

QI 專案可以推動目前進行中的健康照護提供與能力的核心評測順從性提升...但是,除非已有效率的啟動、完成或傳遞資訊。附帶有冗餘或不適用建議的 QI 專案不值得團隊投注心力。

核心績效評測支持價值為本的照護倡議

價值為本照護的出現帶來的強而有力的質疑:健康照護的品質如何精準評測?在 2015,美國聯邦醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 和美國健康保險提供者 (AHIP) 所組成,位於國家品質論壇 (NQF) 的核心品質評測合作小組接受這項挑戰。CQMC 已經著手開發基本績效評測,協助降低照護的變動性以及改善美國整體的患者照護。約 75 家利益相關組織,由消費者群體至醫學學會、由健康保險提供者至採購者,創建了以共識為基礎的核心評測。CQMC 設定其核心評測組合的明確目標

  • 推進可以應用於 QI 的實證評測
  • 支持消費者的決策
  • 增加以價值為基礎的支付與採購
  • 降低評測數字選擇變動性
  • 減少服務提供者的收集負擔與成本1

核心評測專注於指定的臨床領域,提供評估個別領域成果交付的統計數據。從合作小組開始工作之後,已創建了新的組合。如今,核心評測用於評估 10 項高優先級別臨床領域的照護:

  • 責任制照護組織/以患者為中心的醫療之家/基層照護
  • 行為健康
  • 心臟科
  • 胃腸學
  • 人類免疫缺乏病毒 (HIV) 與 C 型肝炎
  • 醫學腫瘤學
  • 神經科
  • 婦產科
  • 骨科
  • 小兒科

持續增加洞見以及最佳實務做法,協助醫院和健康系統遵循核心評測組合;也考慮可能取得其專用品質評測組合的其他臨床領域。2

對品質不佳的回應往往不充分

當健康照護設施評估自己對核心品質評測的順從性時,經常可以找到改善空間。許多醫院擁有強健的品質改善計畫,持續從各種角度審查照護服務交互以便尋找和填補闕漏。QI 專案是他們所採用的一種策略,使用既有證據開始矯正程序的過程。

但是,這些品質改善專案的效率如何?通常,QI 團隊最後總是重複先前的工作並且經歷合作的障礙。安排專案的優先順序並沒有簡單的方法,讓新人加入團隊,或者讓團隊成員紀錄並追蹤專案的演變。團隊可能沒有標準的工作流程,也沒有在 QI 專案特定情景下輕鬆溝通或取得回饋意見的方法。

品質改善專案必須從多種來源搜尋最高品質的最新臨床文獻,以確保最佳的資訊應用於解決或緩和已辨識出的問題。但是,如果搜尋耗費太長時間、變得過度雜亂,或是無法提示對於問題的最新瞭解,這些專案發現可能是無用或是無效的。

那麼,高級管理層又是如何?醫院的最高管理層對於所有進行中以及歷史 QI 專案全面性監督管理,一種快速知道專案是否符合進度的方法?如果管理層對於品質改善專案是否穩健進行(或者是否應該進行)無力掌握,想像一下正在浪費多少時間與金錢?

組織、標準化以及加速品質改善

當醫院關注其核心品質評測的順從性時,他們也必須檢驗自己的流程來維持順從性。這就是為什麼他們至少需要:

  • 所有專案在管理層級以及專案層級的即時能見度
  • 標準化、可配置的 QI 工作流程範本
  • 專案範本的合作能力
  • 整合性搜尋以及取得全文資料
  • 人工智慧 (AI) 驅動的文獻評讀
  • 自動生成的證據綜述以及專案報告

綜上所述,這些能力可以協助醫院將他們的品質改善程序轉變成一種精細調適的引擎,以核心品質評測催動其順從性 — 並且讓這些評測指標不相競爭。

  1. https://www.cms.gov/Medicare/Quality-Initiatives-Patient-Assessment-Instruments/QualityMeasures/Core-Measures
  2. https://www.qualityforum.org/CQMC_Core_Sets.aspx
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