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Necessidades de informação no consultório: elas estão sendo atendidas?

Covell, DG, Uman, GC, Manning, PR, Necessidades de informação no consultório: elas estão sendo atendidas? Ann Intern Med 1985;103(4):596-9.

O estudo analisou as necessidades relatadas por 47 médicos durante meio período de um atendimento típico no consultório.

  • Os médicos relataram que precisam de respostas, em média, uma vez por semana.
  • Eles têm cerca de duas questões a cada três pacientes examinados.
  • Somente 30% das perguntas médicas foram respondidas, geralmente por outro médico ou profissional da saúde.

Resumo de Covell em PDF

Busca de informações no pronto-socorro: como os médicos escolhem quais perguntas médicas buscar e quais deixar sem resposta.

Gorman PN, Helfand M. Busca de informações no pronto-socorro: como os médicos escolhem quais perguntas médicas buscar e quais deixar sem resposta. Med Decis Making. Abril a junho de 1995;15(2):113-9.

  • Médicos de prontos-socorros levantam muitas perguntas médicas ao examinar pacientes, mas eles buscam respostas para apenas 30% de suas questões.
  • Dois fatores determinaram quais questões eram pesquisadas: a crença do médico sobre a existência de uma resposta definitiva e a urgência do problema do paciente.

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Informação na prática: análise de questões feitas por médicos de família sobre o tratamento de pacientes.

Osheroff JA, Ebell MH, Bergus GR, Levy BT, Chambliss ML, Evans ER. Análise de questões feitas por médicos de família sobre o tratamento de pacientes. BMJ. 7 de agosto de 1999;319(7206):358-61.

  • Frequentemente, médicos de família têm questões sobre tratamento (cerca de três perguntas paracada 10 pacientes, ou oito perguntas por dia) mas buscam respostas a somente 40% delas. Das respostas buscadas, 80% foram obtidas.
  • Respostas foram buscadas quando o problema foi considerado urgente e quando os médicos pensaram que poderiam existir tais respostas.

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Necessidades de informações médicas dos médicos residentes na prática médica: elas estão sendo atendidas?

Green ML, Ciampi MA, Ellis PJ. Necessidades de informações médicas dos médicos residentes na prática médica: elas estão sendo atendidas? Am J Med. 15 de agosto de 2000;109(3):218-23.

  • Médicos residentes identificaram duas perguntas para cada três pacientes, e buscaram respostas a 29% delas.
  • O principal motivo para não buscar por respostas foi a falta de tempo (60%).

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Responder às perguntas médicas dos médicos: obstáculos e possíveis soluções.

Ely JW, Osheroff JA, Chambliss ML, Ebell MH, Rosenbaum ME. Responder às perguntas médicas dos médicos: obstáculos e possíveis soluções. J Am Med Inform Assoc. Março a abril de 2005;12(2):217-24.

Um estudo com clínicos gerais em Iowa investigou os obstáculos que impedem os médicos de responder a suas perguntas a respeito dotratamento de pacientes. Os médicos fizeram 5,5 perguntas por cada meio período, mas apenas buscaram respostas a 55% delas. Dos 55% das respostas buscadas, o UpToDate foi o recurso mais utilizado (41%), em relação aos restantes 10 recursos de informação consultados durante o estudo. Os outros recursos da lista incluíam: Epocrates (25%), MICROMEDEX (15%) e o Sanford Guide to Antimicrobial Therapy (14%).

  • O médico de cuidados primários tem média aproximadamente 11 perguntas por dia. Apesar de buscarem respostas a 55% de suas perguntas, somente 40% delas são respondidas.
  • Responder a todas as perguntas mudaria até cinco decisões de gestão de tratamento por dia.
  • O motivo mais comum para não buscarem respostas foi que duvidaram que a resposta existia.

Resumo de Ely em PDF

Perguntas clínicas levantadas por médicos no local de atendimento: uma revisão sistemática.

Del Fiol G, Workman TE, Gorman PN. Systematic review: the relationship between clinical experience and quality of health care. JAMA Intern Med. Maio de 2014; 174(5):710--8. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.368.

Os médicos frequentemente levantam questões sobre o cuidado ao paciente em sua prática. Embora sejam eficazes em encontrar respostas para as perguntas que buscam, cerca de metade das perguntas nunca são buscadas. Esse quadro tem sido bastante estável ao longo do tempo, apesar da ampla disponibilidade de recursos de evidências online que podem responder a essas perguntas. As soluções baseadas em tecnologia devem permitir que os médicos rastreiem suas perguntas e forneçam acesso imediato a evidências de alta qualidade no contexto da tomada de decisões sobre o cuidado ao paciente.

As oportunidades de melhoria incluem a recente adoção de sistemas de prontuário eletrônico e manutenção dos requisitos de certificação.

  • Em 11 estudos, 7.012 perguntas foram levantadas por meio de entrevistas curtas com médicos após cada visita ao paciente.
  • A frequência média das perguntas levantadas foi de 0,57 (95% CI, 0,38-0,77) por paciente atendido, e os médicos responderam a 51% (36%-66%) das perguntas e encontraram respostas para 78% (67%-88%) das que buscaram.
  • No geral, 34% das perguntas diziam respeito ao tratamento medicamentoso e 24% diziam respeito às causas potenciais de um sintoma, descobertas físicas ou de exames de diagnóstico.
  • A falta de tempo dos médicos e a dúvida de que existe uma resposta útil foram as principais barreiras à busca de informações.

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