Four healthcare workers in scrubs walking in corridor
健康10 一月, 2022

在新冠肺炎疫情期间简化质量改进流程

使用正确的工具优化工作付出,最大化成果。

一直以来,医护工作者在其本职工作上投入了大量时间和精力,因此他们只有少量的时间和精力来进行质量改进工作。遗憾的是,从实习护士、住院医师、护理主任、内科医生,医院所有科室到卫生系统所有部门,新冠肺炎疫情进一步加重了所有人的工作压力。

考虑到新冠肺炎疫情带来的重负,美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)减少了数据收集和报告要求。但这些数据与报告对于医疗保险交易所的质量评级系统、QHP参保人体验调查(QHP参保人调查)和质量改进战略计划息息相关。因此,CMS没有根据其质量评级系统计算2020年的相关质量。但质量改进工作却不能因为新冠肺炎疫情而停止,实际上,由于疫情,预防感染和远程医疗等问题成为质量改进(QI)方案的重点。

由于疫情短期之内不会消失,尽管患者数量激增,医护人员短缺,医院仍需要继续开展QI项目。然而,面对种种意外情况,有种措施可以减少冗长、低效的质量改进流程。

提高质量的努力从未停止

《英国医学杂志》(The BMJ)上的一篇文章表明,在疫情期间,质量改进项目将会带来深远的影响。一项针对225名参与英国健康和护理改善项目的调查显示,半数以上的人表示,疫情期间,质量改进作用很大。该文章描述了在疫情期间QI的五种应用方式:

  • 创造一个解决复杂问题的通用理论
  • 理解和改进流程
  • 利用评估结果作出知情决策
  • 采用“计划-执行-研究-行动(PDSA)”循环进行快速测试和推广
  • 支持学习和未来重新规划

该文作者的结论是,某些质量改进方法在处理复杂问题方面是很有用的,即使是在大流行病这样的高压情况下,质量改进的价值仍然不容小觑。他们还提到,为了保持优质的医疗服务,医院需坚持实施选定的改进方法,并将工具作为持续改进方案的一部分。

美国的一些医院也有专门针对新冠肺炎疫情的质量改进方案克利夫兰医学中心(Cleveland Clinic)的QI团队制定了多项措施,以指导新冠肺炎疑似或确诊患者的护理,同时保护医护人员。他们的结论是:大流行病期间的质量改进需要遵循“计划-执行-检查-行动”这样的动态、快速循环方法。各级领导在协调、制定方案和实施改进措施,以在大流行病等灾害期间持续推进质量改进项目方面,发挥着关键作用。波士顿儿童医院急诊部的Ashley A. Foster博士和Anne M. Stack博士在《Pediatric Quality and Safety》一书中提到,在疫情初期,他们医院高效的QI计划以及多项正在进行项目因需要安全地治疗新冠感染患者,同时继续向所有患者提供高质量的护理而中断。最后,医院开发了新的QI流程,在应对新冠肺炎疫情的同时,继续推进其重要的QI工作。

QI项目也可以轻松推进

新冠肺炎疫情在可预见的未来将影响医院护理(和医疗质量),各机构必须设法减少QI项目的负担,同时让更多项目成功实施。首先,找出使QI项目复杂化的原因:

  • 您所在机构的所有QI项目都依赖于人工处理吗?
  • 您的项目团队是否缺乏标准化的工作流程?
  • 项目团队成员在协作和沟通方面有困难吗?
  • 是否有简单的方法可供团队查看以往的QI项目?
  • QI团队是否正在进行不相关或过时的研究?
  • 团队在总结和展示研究发现时是否面临困难?
  • QI的建议做法是否毫无成效?

如果您使用正确的解决方案来组织您的质量改进工作,那么上述这些情况可能都不会发生。找到一个应用程序,其包含标准化但可配置工作流程模板,且支持团队在应用程序内部进行讨论。综合搜索将帮助您的团队成员找到最高质量和最新的研究成果,而评估工具将加速数据提取。QI项目团队可利用一个单一平台整合证据,并以构建实施案例的方式报告结果。

新冠肺炎疫情与QI并不冲突

当QI项目的所有流程都因为疫情变得困难重重时,组建QI项目团队或唤起团队成员的热情,非常有挑战性。若项目毫无成效,难免会使员工士气低落(他们会觉得所在机构“墨守成规”),因此很难吸引、留住和雇佣员工。但是假设您使用了正确的技术使QI项目更加高效,这种情况下——无论是在大流行病期间还是之后——您的质量改进计划、员工、病人和利益相关方都将从中受益。

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